Общи понятия
Трансплантът от кръвни стволови клетки предоставя здрави стволови клетки, които целят да възстановят костния мозък, който или не е функционира правилно, или е бил увреден в следствие на химиотерапия или на лъчева терапия. Процедурата по трансплантирането на стволови клетки е подобна на тази на прехвърлянето на кръв и като цяло не предполага хирургична намеса.
Кой може да си направи трансплантация на кръвни стволови клетки?
Пациенти с рак на плазмените клетки в костния мозък (множествена миелома), както и с ракови клетки в лимфната им система (лимфоми), биват третирани с много високи дози химиотерапия. Това лечение е много ефективно при унищожаването на раковите клетки, но освен това унищожава и здравите клетки в костния мозък.
За да бъде спасен костния мозък и за да се подобри значително състоянието на пациента, лекарите в тази сфера осъществяват автовложна трансплантация на кръвни стволови клетки. По този начин пациентът постепенно си набавя обратно здрави стволови клетки в костния мозък. Веднъж налични отново в кръвта на пациента, събраните за транспланта клетки стигат до костния мозък и започват да възстановяват функциите му, произвеждайки нови кръвни клетки.
Какъв е процесът на добиване и трансплантация на новите стволови клетки?
Събраните стволови клетки са възрастни клетки, предназначени да се превърнат в кръвни линии. Тези кръвни линии съдържат бели кръвни телца, които се борят срещу инфекциите в организма, червени кръвни телца, които предоставят кислород в кръвта, и тромбоцити, които освобождават вещества, които помагат на кръвта да се съсирва.
Как се събират стволови клетки?
Този вид стволови клетки се добиват чрез процес наречен мобилизация на стволовите клетки. Преди да започне мобилизацията, интравенозна линия, която също се нарича централна линия, бива поставена в гръдния кош на пациента. Процесът започва с инжектирането на лекарство, което стимулира стволовите клетки да напуснат костния мозък и да навлязат в кръвообращението, откъдето могат да бъдат добити в последствие. Машина, наречена афереза, събира кръвта, която съдържа тези клетки.
Този процес отнема около четири часа и половина и може да се наложи да бъде повторен няколко пъти, за да бъдат добити необходимия брой стволови клетки.
След като бъдат събрани стволовите клетки
В края на процеса на събиране, лаборантите отделят определено количество използваеми клетки. В зависимост от броя им лекуващият лекар определя дали е необходимо процедурата да бъде повторена. Може да отнеме няколко дни, за да бъде събрано съответното количество. Важно е тези стволови клетки да се събират преди да е проведена химиотерапията. Лечението с химиотерапия започва около две седмици, след като стволовите клетки са били добити.
Как се съхраняват стволовите клетки?
Ако има събрани достатъчно стволови клетки, пробата се третира с криоконсервант, наречен диметил сулфоксид (DMSO), който замразява клетките, до момента, в който те могат да бъдат върнати на пациента. Този химикал помага на стволовите клетки да не се пръснат от напрежението при тяхното замразяване.
Клетките се съхраняват в хладилник с нитроген на температура между -60 до -70 градуса. Тези клетки са съхранявани по такъв начин за срок от пет години. В края на петгодишния период пациентът може да избере дали да продължи да ги съхранява, или те да бъдат изхвърлени.
За съжаление, химикалът DMSO може да причини и някои странични ефекти, когато стволовите клетки бъдат върнати у пациента. Най-честият страничен ефект е повишено кръвно налягане, кашлица, гадене, като тези странични ефекти по-често са леки.
Как да спасим стволовите клетки?
Около две седмици, след като стволовите клетки бъдат събрани, пациентът се завръща в клиниката, където е извършено добиването, за висока доза химиотерапия. След това лечение стволовите клетки биват размразени и прехвърлени обратно в тялото си чрез централната линия.
Какви са страничните ефекти на тази процедура?
Пациентът може да усеща миризма, подобна на царевица за няколко дни след процедурата. Пациентите са инструктирани да дъвчат бонбони за борба с неприятния вкус.
Какво представлява подготовката за самата трансплантация?
Добре е пациентите, които се подлагат на подобно лечение да са запознати с процедурата. Повечето клиники, които извършват подобна терапия, предоставят редица видеа, брошури и други материали. Пациентите не бива да се притесняват да задават въпроси. За да бъдат подготвени за трансплантацията, лекарите ги инструктират за това какво представлява лечението. Освен това има и кратко обучение за това как се използват някои допълнителни медикаменти, които се приемат в домашни условия.
Какво да очаквате след самата трансплантация?
Престоят в болницата може да трае от две седмици до месец, в зависимост от това дали има усложнения след трансплантацията. През първите две седмици след манипулацията имунната система може да е слаба и да се наложи преливане на червени кръвни телца и тромбоцити. Междувременно инжектираните стволови клетки започват да произвеждат нови кръвни клетки. Пациентът има задачата да бъде внимателен за появата на евентуални инфекции и да информира лекуващия си лекар.
