Автоложна трансплантация на стволови клетки

Какво е лимфома?

Лимфомът  е най-често срещания рак на кръвта и третия най-често срещан вид рак сред децата. По-конкретно това е рак, който засяга имунните клетки ,наречени лимфоцити- вид бели кръвни клетки. Различават се два основни вида на лимфома и много подвидове. Двата основни вида са: лимфом на Ходжкин и не-Ходжкинов лимфом. Името идва от Томас Ходжкин, който пръв публикува описанието на лимфома през 1832 година.

Безспорни са невероятните свойства на стволовите клетки. Освен всички възможности, за които вече е известно , че ни дават този тип клетки, може би повечето хора си задават въпроси свързани с трансплантацията им. Дали на Вас или на някои Ваш близък и познат предстои това, трябва да знаете, че трансплантация на стволови клетки е много често лечение за лимфом и много хора с лимфом преминават това лечение всяка година. Подобренията в технологиите и поддържащите лечения означава, че трансплантациите на стволови клетки днес са по-успешни от всякога.

 

Да си припомним за стволовите клетки

Нека си припомним малко за стволовите клетки. Те представляват градивните блокове на всички клетки на тялото ни. Те са примитивни клетки, които могат да се трансформират във всеки един от многото видове клетки на организма. Процесът на преобразуване е познат, като  диференциация. Стволовите клетки са източник на всички клетки на тялото в началото на живота. Те са източник за възстановяване на увредените тъкани и подмяна на мъртвите тъкани от този момент нататък. В първите седмици на живота на плода, стволовите клетки имат потенциала да се превърнат във всеки тип клетки. Тогава те се наричат ембрионални стволови клетки. По-късно, стволовите клетки се съхраняват в различни области на тялото. Те са програмирани да се превърнат в клетките от тази част на тялото. Те са известни като зрели стволови клетки. Стволови клетки, използвани при лечението на лимфом са зрелите стволови клетки. Те са „хемопоетични” стволови клетки. Това означава, че те са програмирани да се превърнат в кръвни клетки – клетки на костния мозък, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцити. Те са източник на всички кръвни клетки, които заменят тези, които умират или са убити.

стволови клетки

Какво представлява автоложната трансплантация?

Автоложната трансплантация представлява високодозово противораково лечение, след което се преливат Ваши собствени стволови клетки. Самата дума „автоложен” означава нещо, което идва от собствената Ви  тъкан или ДНК.  В този случай стволовите клетки се извличат от кръвта, замразяват се и след това се вливат обратно след високодозовото лечение. Благодарение на този метод, човек може да се подложи на високи дози химиотерапия. По принцип високите дози на химиотерапии предизвикват необратими увреждания на костния мозък, тъй като той е силно чувствителен, както към химиотерапиите, така и към лъчетерапиите.  Преливането на стволовите клетки обратно, помага на мозъка да се справи с преодоляването на терапиите.  Тъй като стволовите клетки се движат от кръвта обратно в костния мозък, те започват да произвеждат повече костен мозък и кръвни клетки. И така постепенно Вашия костен мозък ще се възстанови и кръвната картина ще се нормализира .

Много важна част от успешната трансплантация на стволови клетки е поддържащата терапия. Тя включва антибиотици, които  помагат за предотвратяването на развитието на инфекции, към които организма е предразположен в този период; растежни фактори, които да спомогнат растежа на нови кръвни клетки; преливане на тромбоцити и левкоцити и разбира се медикаменти, които предотвратят страничните ефекти, като гадене.

До скоро, за този вид манипулация се е използвал костен мозък ( и все още се използва). Но предимството на стволовите клетки е, че тяхното извличане е по-лесно, възстановяването с тях е по-бързо и дават по-малко усложнения и странични ефекти.

stem cell

Кога се прави автоложна трансплантация на стволови клетки за лечение на лимфом?

Този вид трансплантация има за цел да осигури добро качество на живот, продължителен период на ремисия и разбира се лечение на лимфома. Най-честите случаи, при които се препоръчва е при хора, които не са отговорили на друг тип лечение; за удължаване на ремисията за хора, при които съществува голям риск от рецидив и за лечение на самия рецидив при пациенти, които са провели курс на лечение. Повечето хора, лекувани с трансплантация на стволови клетки, са хора с лимфом на Ходжкин или агресивен не-Ходжкинов лимфом, които са рецидивирали след първия курс на лечение.

стволови клетки

Подготовка за лечението

Има редица стъпки, през които се минава преди да се пристъпи към самото лечение. Първото нещо, на което трябва да се обърне внимание е да се събере достатъчна информация за болницата, където ще се проведе лечението, за специалистите , с които ще работите и за графика на самото лечение.

Още преди да се съберат стволовите клетки се правят някои тестови и изследвания, които имат за цел да дадат още информация за лимфома на пациента и да се гарантира, че пациента е подходящ за високодозова терапия. Кръвните тестове представляват кръвна картина, кръвна група, биохимия и тестове за чернодробната и бъбречната функция. Също така пациентите се подлагат на изследвания за някои определни вируси, като ХИВ. Предтрансплантационните изследвания включват още:

1. Консултация с кардиолог, вкл. ЕКГ и  ехокардиография (LVEF).

2. Консултация с невролог (при необходимост и с ЕЕГ).

3. Консултация с офталмолог – статус.

4. Консултация със стоматолог (с приключено лечение, ако е било необходимо).

5. Консултация с алерголог – само при предходна анамнеза за алергии. При алергии се прави алергологичен тест.

6. При анамнеза за предходно заболяване – консултации с други специалисти: хирург, гастроентеролог и т.н.

7. При жени задължително – консултация с гинеколог. Ако са във фертилна възраст – тест за бременност.

стволови клетки

За всички консултации, пациентите представят медицински документ в деня на постъпването в Отделението за трансплантации. Консултациите трябва да бъдат направени в рамките на 30 дни преди постъпването в Отделението за трансплантации.

Ако заболяването в момента е активно  или не е дало някакъв резултат след първоначалното лечение, може да се наложи и  ре-стадиране. По този начин ще се определи степента на лимфон на дадения пациент и ще се измери резултата от всяко предходно лечение.

В зависимост от състоянието на пациента, често пъти се прави химиотерапия преди извличането на стволовите клетки и преди високодозовото лечение. Често пъти специалистите препоръчват на своите пациенти да съхранят сперматозоиди или яйцеклетки, тъй като химиотерапиите могат да  увредят тестисите и яйчниците. Прегледа при стоматолог е абсолютно задължителен елемент от подготовката за трансплантацията на стволови клетки. Проблемите със зъбите трябва да бъдат отстранени преди това, защото  могат да се влошат по време и след трансплантацията, а освен това са източник на инфекции.

Имайте в предвид, че възстановяването от лечението ще отнеме няколко месеца. Предупредете за това работодателя си или училището, в което сте. Организирайте времето си и помислите за близки хора, които биха могли да Ви съдействат  и помагат. В повечето случаи, на пациентите, се дава подробна информация за предстоящото през следващите месеци. Ако не получите такава информация, се постарайте да разберете. Често пъти хората, на които им предстои подобен тип трансплантация изготвят пълномощно на най-близкия им човек, който да ги представлява пред банки и различни институции, защото през първите три месеца след изписването, пациентите не могат да посещават обществени места.

Преди двадесет години Лимфома се считаше за неизлечима болест. Това вече не е така благодарение на сериозните постижения на медицината и науката.

Как да разпознаем болестта

Тъй като често пъти Лимфомът се маскира, като грип, простуда или остра респираторна инфекция дори лекарите пропускат истинската диагноза. Особено когато става дума за деца или подрастващи. Според специалистите детските оплаквания са неспецифични: детето с лимфом може да се оплаква от болки в корема и да попадне в болницата с диагноза апендицит. Че това е рак, се изяснява чак по време на операцията. Обаче при своевременно започнато лечение със съвременни препарати,  до 90 на сто от малките пациенти могат напълно да оздравеят. Поради тази причина в България започна разпространяването на навременна информация за болестта, симптомите и фазите. Ето и седемте най-чести симптоми, при които трябва да се изследвате за Лимфом:

  •   Увеличаване и болки лимфните възли на шията, в областта на слабините или под мишницата;
  •    Обилно изпотяване, особено нощем;
  •   Повишаване на телесната температура без конкретни причини;
  • Загуба на тегло;
  • Постоянно чувство на умора;
  • Поява на кашлица и задъхване;
  • Поява на кожен сърбеж по цялото тяло без конкретна причина.

Освен тези основни симптоми, обърнете внимание и на чувството на препълненост в областта на далака и черния дроб; резки, остри болки в кръста и усещане за притискане на шията и лицето.

  • Рисковите фактори, които са свързани с появата на Лимфон:
  • Генетични, начин на живот и околна среда;
  • Възраст- повечето пациенти са на възраст над 60 години;
  • Радиация;
  • Контакт с бензол, хербициди и инсектициди;
  •   Имунодефицит- след приемане на специфични препарати, преди присаждане на органи;
  • Инфекции, които са предизвикани от вирусен имунодефицит;
  •  Бактерията, която предизвиква язва на стомаха ( Хеликобактер Пилори).

Това са рискови фактори, което не означава, че задължително ще развият заболяването.

В следващата статия ще разгледаме подробно всички стъпки, по време на автоложната трансплантация на стволови клетки. Ще обясним подробно за събирането на стволовите клетки, за високодозовата терапия и трансплантацията на стволовите клетки, как се възстановява кръвната картина след това, прибирането вкъщи и периода след това и как да се грижим за себе си след всичко.  Рядко човек, преминал през лечението на Лимфон няма никакви емоционални затруднения. Това е напълно нормално, но е важно пациента да знае, че не е сам. За щастие науката  и медицината са на страхотно ниво и постиженията нарастват с всеки изминал ден.

Comments are closed.