В две подробни части Ви представихме, какво представлява автоложната трансплантация на стволови клетки и стъпките, през които се преминава.
Дойде ред да обърнем внимание на прибирането вкъщи след трансплантацията и възстановяването след това.
Прибирането вкъщи става обикновено от 14тия до 21вия ден след преливането на стволови клетки. Пациентите обикновено биват освободени от болницата след като броя на белите кръвни клетки е стигнал до безопасно ниво и рискът от инфекции е избегнат. Напълно нормално е пациента да няма търпение да се прибере вкъщи. Всички знаем колко е неприятно стоенето в болница. Въпреки изписването все още броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите може да е нисък, което означава, че все още може да има повишен риск от кървене. Личния лекар на пациента трябва да има информация за състоянието и да следи възстановяването. Правят се редовни кръвни изследвания, за да се следи състоянието. Норамално е дори след като пациента се прибере вкъщи да чувства умора, отпадналост и загуба на апетит. Вероятно е да се появят афти в устната кухина или промяна на вкусовите усещания. Ни бива да се пренебрегва факта,че това е възстановяване след високодозова терапия, което предполага малко по-дълъг възстановител период.
Контролни прегледи
Редовните прегледи след болницата обикновено продължават няколко години. Първия контролен преглед се извършва няколко седмици след прибирането вкъщи, а ако се наложи и пациента усети, че има нужда и по-рано. След това се преминава на месечни контроли през шест месеца. Ако всичко е наред срещите с лекаря постепенно стават все по-редки и накрая се стига до прегледи веднъж годишно. Последващите прегледи са от съществено значение. Освен, че следи възстановяването след високодозовата терапия, пациентите се наблюдават и за странични ефекти, които могат да се развият седмици или месеци след края на лечението, както и за „късни ефекти“ от лечението.
Късни ефекти от лечението
Високодозовите терапии могат да доведат след себе си дългосрочни странични ефекти, известни също като „късни ефекти „. Те се появяват месеци, а дори и години след приключването на лечението. Ще разгледаме накратко най-честите късни ефекти, които се проявяват след високодозовото лечение:
Умора
Без значение от възрастта на пациента, обикновено отнема от три до шест месеца, за да започне да се чувства нормално. Едва тогава човек може да се върне към стандартните си дейности, като работа, ходене на тренировки и т.н. Възможно е нивото на издръжливост да е спаднало, пациента да се уморява бързо и да има нужда от повече сън. Тези симптоми обикновено не влияят на качеството на живот. Необходимо е просто качествена и пълноценна почивка и търпение, докато симптомите на умора изчезнат постепенно с времето.
Намалена функция на белите дробове
Някои пациенти получават лесно задъхване след високодозовите терапии. Това не води до инвалидизация. Лесното задъхване идва от там, че понякога високодозовата терапия може да увреди белите дробове. Това съответно може да доведе до промяна на белодробните функции или увреждане на белодробната тъкан, наречено фиброза. Фиброзата все още няма лечение, но тя се подобрява с течение на времето.
Периферна невропатия
Периферната невропатия е един от страничните ефекти, които могат да се появят след високодозовата терапия. Това е болест, която засяга нервите и може да повлияе е на чувствителността или движението. Най-честите причини са болести, засягащи целия организъм (диабет или проказа), недостиг на витамини, лечение (химиотерапия, радиация), травми, прекалена употреба на алкохол, болести на имунната система, вирусна инфекция или целиакия. След високодозовата химиотерапия е най-вероятно да се засегнат краката и ръцете. При периферна невропатия може да се изпитат променена чувствителност в ръцете и краката. То може да включва мравучкане, изтръпване, скованост или повишена чувствителност към топлина и студ. Някои хора казват, че това е като ходене върху вълнен плат. Други пък имат усещане за изтръпване на краката, особено през нощта. Периферната невропатия много рядко е причина за проблеми и за нарушаване качеството на живот. Има лекарства, които помагат за симптомите ѝ, а и тя често се подобрява с течение на времето.
Плодовитост
След терапията и трансплантацията на стволови клетки е много вероятно да има загуба на плодовитостта. Това не се случва винаги и при всеки пациент. Много е важно пациента да попита за възможностите си и за проблема с фертилността.
При мъжете, дори самото заболяване води до намаляване на броя на сперматозоидите, без да е правена химиотерапия. Един от добрите варианти е съхраняването на сперма преди да е започнало лечението. Преди всичко, обаче се препоръчва да се направят изследвания за броя на сперматозоидите. Дори и той да е нисък е добре да се избягват контактите без предпазни средства, ако бременността не е желана.
При жените вероятността от преждевременна менопауза след високодозови терапии е много голяма. За това влияе и възрастта- колкото на по- голяма възраст е пациентката, толкова и вероятността от менопауза е по-висока. Варианта за съхранение на яйцеклекти преди лечението е допустим, но успеваемостта за зачеване от съхранена яйцеклетка е относително ниска. Въпреки това, не всяка жена става безплодна. При някои жени е възможно да заченат по естествен начин, дори и след като им е спрял цикъла. Консултацията със специалист относно колко време след трансплантацията тялото се възстановява напълно и какви са възможностите от тук нататък за бебе е задължителна. Ранната менопауза при млади жени може да повиши риска от остеопороза или крехки кости. Рискът е по-голям, отколкото при жените, които достигат менопаузата в обичайната възраст. Рискът от остеопороза ще зависи от редица фактори, включително начина на живот и семейна обремененост. При някои пациентки е възможно започването на хормоно-заместителна терапия.
Щитовидна недостатъчност
Щитовидната жлеза има форма на пеперуда, която се намира в шията, около трахеята. Тя произвежда хормон, който се нарича „тироксин” и който е отговорен за метаболизма в организма. След облъчване на цялото тяло или след лъчетерапия на обемисти лимфни възли в гърдите и шията, това може да доведе до намаляване на функцията на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм. Това води до недостатъчно производство на тироксин и оттам се появява чувство на умора, както и други симптоми, като наддаване на тегло, запек, чувствителност към студено и много суха кожа. Диагностицира се лесно с кръвен тест и се лекува с таблетки,които доставят тироксин на организма.
Понижение на имунитета
Въпреки че имунитите са възстановява добре след автоложна трансплантация, при някои пациенти се забелязва по-висока поддатливост към инфекции. Това е по-често срещано при хора, които са имали Ходжкинов лимфом. Те може да открият, че се заразяват с грип по-лесно или че отнема повече време да се възстановят.
Катаракта
Катарактата е заболяване на окото, което представлява помътняване на естествената леща. След облъчване на цялото тяло, катарактата може да се появи години след това. Ако е необходимо, катарактите се отстраняват с хирургична намеса, като повредената естествена леща се разбива с ултразвук и се отстранява, а на нейно място се имплантира изкуствена вътреочна леща. Тази операция се извършва под местна упойка. Хиляди такива операции се извършват всяка година.
Друг вид рак, сърдечна недостатъчност
След високодозовата терапия шансовете да се развие друг вид рак в организма след години се увеличава. Също се увеличава риска от сърдечна недостатъчност. Тези проблеми зависят от редица фактори включително и какво лечение сте имали, на колко години сте и на колко години сте били по време на лечението. Други рискови фактори, на които пациента може да повлияе, за да намали риска от появя на нови заболявания са тютюнопушенето, здравословно хранене и здравословно тегло.
Всички тези странични ефекти са възможни, но не и задължителни. Не бива да забравяме, че пълното възстановяване изисква време и грижи. Възможно е да мине една година, докато пациента се почувства добре. Много е важно , човек претърпял високодозова терпия и трансплантация да се пази. Това, разбира се, не означава пълна изолация от околния свят, но има някои препоръки, които е добре да се спазват. А именно:
- да се избягват тълпите от хора и затворени пространства с недобра вентиация, като молове и претъпкани автобуси;
- да се избягват обществените басейни;
- винаги да има термометър на разположение, за да се следи температурата в случай, че човек почувства неразположение;
- да се избягват хора, които имат очевидни вирусни инфекции, доколкото е възможно, особено морбили, херпес зостер или варицела. Ако има малки деца, помолете приятелите си и родителите на другите деца да Ви предупреждават за всички инфекции, които са в период на циркулация;
- да се засили личната хигиена- абсолютно задължително е миенето на ръце преди и след тоалетна, преди и след хранене. Редовно миене на зъби и стриктно следене на устната хигиена. Дрехите и спалното бельо да се перат по-често и на по-високи градуси.
- да се проверява и поддържа редовно хигиената на хладилника, както и да се следят градусите да са най-много 5° C. Приготвянето на храната също трябва да става под голямо внимание и в отлични хигиенни условия. Храненето навън не се препоръчва.
- да се избягват домашни любимци, особено аквариуми с рибки и птици.
- да се внимава за наранявания, тъй като кървенето ще бъде по-интензивно заради ниския брой на тромбоцитите. Всяко кървене или обрив трябва да бъде споделено и обсъдено със специалист.
- препоръчва се по-специална грижа за кожата, тъй като тя ще бъде доста суха известно време след лечението. Използвайте хипоалергични козметични продукти. Задължително предпазвайте от слънце с висок фактор слънцезащитен крем, шапки и шалове. Да се избягва излизането в часовете със силно слънце.
- здравословното хранене винаги е част от по-бързото и лесно възстановяване.
